Depression associated variables among lower limb amputees in Santa Catarina State - Brazil / Fatores associados à depressão em pacientes amputados de membros inferiores no Estado de Santa Catarina - Brasil

The amputation of the lower limbs and depression has been studied by different groups with a wide prevalence range and some variables were related to depressive symptoms. Depression and anxiety have been related with a major impact on adherence to rehabilitation, functional prognosis, and quality of life. Knowing the patients at highest odds of presenting depressive symptoms may favor an early approach and treatment, ultimately optimizing the rehabilitation process and social reintegration. Depression can be related to a lower rate of adaptation to the prosthesis and its use. Objective: To determine the association among demographic, socioeconomic, clinical variables with depressive symptoms in amputees before the prosthetic adaptation. Methods: A case-control study was performed to analyze variables associated with depression (Beck Depression Inventory-II) in lower limb amputees. Results: Patients with previous depression (OR= 17,08; CI95:2,14-136,28) and low socioeconomic class (OR= 3,04; CI95:1,24-7,47) are at highest odds of depression after amputation in the state of Santa Catarina. The model explained 71,4% of cases, classifying 88,1% of negative and 23,8% of positive cases. According to our model amputees recruited rarely presented the diagnosis of depression if they belong to a higher socioeconomic class and have no previous depression. On the other hand, patients who presented Brazilian low socioeconomic class D-E, and previous depression should be referenced to a psychological evaluation because they have a chance of depression, close to 1 in 4 cases. Conclusion: Previous depression and low social class were associated with the highest odds of depression after amputation in our population.

Sintomas depressivos em pacientes com amputação de membros inferiores foram foco de diversos estudos, com amplos intervalos de prevalência encontrados, e algumas variáveis foram relacionadas com os sintomas depressivos. Depressão e ansiedade têm grande impacto na aderência à reabilitação, no prognóstico funcional e na qualidade de vida. Conhecer os pacientes que têm maior risco de apresentar sintomas depressivos pode favorecer uma abordagem precoce e seu tratamento, potencializando a reabilitação, a reinserção social, a adaptação à prótese e seu uso. Objetivo: Determinar associação entre fatores demográficos, socioeconômicos, e clínicos com sintomas depressivos em pacientes amputados antes da protetização. Métodos: Estudo tipo caso-controle para avaliar fatores associados - dados demográficos, socioeconômicos e comorbidades - à depressão (utilizando escala de depressão de Beck-II) em pacientes com amputação de membro inferior. Resultados: Pacientes com depressão prévia (OR= 17,08, IC95:2,14-136,28) e baixa classe social (OR= 3,04, IC95:1,24-7,47) apresentam alta chance de depressão após amputação em Santa Catarina. O modelo explica 71.4% dos casos, classificando adequadamente 88,1% dos negativos e 23,8% dos positivos. E encontrou-se maior capacidade de predizer casos negativos - amputados raramente apresentaram diagnóstico de depressão se pertenciam a uma classe social mais alta e se não tinham diagnóstico prévio de depressão. Pacientes de classes sociais D-E, e diagnóstico prévio de depressão devem ser referenciados para avaliação psicológica devido à chance de depressão próxima de 1 a cada 4 casos. Conclusão: Depressão prévia à amputação e classes sociais mais baixas apresentaram maior chance de desenvolver sintomas depressivos após amputação na população estudada.

Impact of sports activities on respiratory function and mechanics in children / Repercussões da prática de atividade esportiva na função e mecânica respiratória de crianças

Abstract Introduction: Being physically active in childhood may improve the quality of life in adulthood. So, it is extremely important to evaluate the respiratory function and mechanics of children who participate in sports activities, in order to determine the impact of physical activity on airway resistance. Objective: To analyze measures of respiratory function and mechanics in children who participate (PG) and who do not participate (CG) in sports activities regularly, as well as to compare and correlate the results. Methods: This is a cross-sectional analytical study of healthy school-aged children aged 6 to 12 years, assessed by impulse oscillometry tests (IOS) and spirometry. The sample was divided into PG and CG. The Student's t-Test or Mann-Whitney test was used to compare the groups according to normality of data tested by the Shapiro-Wilk test. The correlation between the tests and age, sex, weight, height and body mass index (BMI) was performed using Pearson's and Spearman correlation coefficient. Statistical data were processed by the SPSS® software, considering significance level at p < 0.05. Results: Forty children participated in the study, 20 in each group, with no differences regarding age, sex, weight, height and BMI. There were significant differences in FEF25-75% (CG: 94.19% ± 13.08 x PG: 101.75% ± 17.44, p = 0.049), and oscillometry data did not differ between both groups. Sex correlated with total airway resistance (R5 - p = 0.049, r = 0.314). Conclusion: In the group with children who participated in sports activities, FEF25-75% was higher, compared to the control group.

Resumo Introdução: Ser ativo fisicamente na infância pode proporcionar ao indivíduo uma melhor qualidade de vida na idade adulta. Assim, a avaliação da função e da mecânica respiratória de crianças praticantes de atividade esportiva para a detecção das repercussões da atividade física nos parâmetros de resistências das vias aéreas é extremamente importante. Objetivo: Analisar medidas da função e da mecânica respiratória de crianças, praticantes (GP) e não praticantes de atividade esportiva regular (GC), comparar e correlacionar os resultados. Métodos: Estudo analítico transversal realizado com crianças saudáveis em idade escolar de 6 a 12 anos, avaliadas segundo os exames de oscilometria de impulso (IOS) e espirometria. A amostra foi dividida em GP e GC. Para a comparação dos grupos utilizou-se o teste t de Student ou Mann-Whitney, de acordo com a normalidade dos dados pelo teste de Shapiro-Wilk. A correlação entre os exames e as variáveis idade, sexo, peso, altura e índice de massa corpórea (IMC) foi realizada pelo coeficiente de Pearson e Spearman. Os dados foram processados pelo software SPSS®, considerando significativo p < 0,05. Resultados: Participaram 40 crianças, 20 em cada grupo, que não diferiram em relação à idade, sexo, peso, altura e IMC. Houve diferença significativa no parâmetro espirométrico FEF25-75% (GC: 94,19% ± 13,08 x GP: 101,75% ± 17,44, p = 0,049) e os dados oscilométricos não foram diferentes entre os grupos. O sexo se correlacionou com a variável de resistência total das vias aéreas (R5 - p = 0,049, r = 0,314). Conclusão: No grupo de crianças praticantes de atividade esportiva, o parâmetro espirométrico de FEF25-75% apresentou-se maior em comparação ao grupo controle.

A influência da postura corporal nos parâmetros do sistema de oscilometria de impulso em crianças / The influence of body posture on the impulse oscillometry system parameters in children

Oscilometria de impulso (IOS) é um método alternativo e complementar de avaliação da mecânica respiratória, mas cuja técnica de execução ainda necessita padronização. Objetivo: Analisar e comparar os resultados de parâmetros do IOS quando realizado em escolares nas posições ortostática e sentada. Método: estudo analítico observacional transversal. Escolares saudáveis de 6 a 12 anos foram submetidos à espirometria e dois exames de IOS randomizados quanto à postura (sentada e ortostática). Os dados foram analisados no SPSS 20.0. Utilizou-se o teste Shapiro-Wilk e, segundo a normalidade dos dados, aplicou-se o teste de Wilcoxon ou t de Student para comparação das posturas. Na correlação entre dados antropométricos e as variáveis oscilométricas empregouse o teste de Pearson ou Spearman, com p ≤ 0,05. Resultados: participaram 72 crianças, idade média de 8,42 ± 1,26. Não houve diferença entre as variáveis oscilométricas nas duas posturas. Na posição sentada, houve correlação negativa baixa entre altura de tronco (Altronco) e variáveis: resistência a 20Hz (R20) (p = 0,034) e a 5Hz (R5) (p = 0,041), resistência central (Rescent) (p = 0,018) e impedância (Z) (p = 0,030). Em ortostatismo verificou-se correlação negativa baixa entre idade e resistência periférica (Resper) (p = 0,011), R5 (p = 0,014) e Z (p = 0,009). Conclusão: Não houve diferença nos valores das variáveis oscilométricas entre a postura sentada e ortostática. Contudo, a resistência das vias aéreas foi influenciada pela Altronco, estatura e idade. O ortostatismo parece ser a melhor posição para análise da Resper

Impulse oscillometry (IOS) is an alternative and supplementary method for evaluating respiratory mechanics, but whose performance technique still requires standardization. Objective: This study sought to analyze and compare the results of IOS parameters when done with schoolchildren in standing (orthostatic) and sitting positions. Method: Analytical cross-sectional study. Healthy school children of 6 to 12 years were submitted to spirometry and two exams with IOS (randomized sitting and standing). Data were analyzed with SPSS 20.0. Using the Shapiro-Wilk test and, according to the normality of the data, applying the Wilcoxon or Student T-tests, the postures were compared. In correlating between the anthropometric data and the oscillometric variables, the Pearson or Spearman test was used, with p ≤ 0.05. Results: Participating were 72 children with a mean age of 8.42 ± 1.26. There was no difference between the oscillometric variables in the two postures. In the sitting position, there was low negative correlation between trunk height (Hetrunk) and the following variables: resistance to 20Hz (R20) (p = 0.034) and 5Hz (R5) (p = 0.041), central resistance (Rescent) (p = 0.018), and impedance (Z) (p = 0.030). In the standing position there was low negative correlation between age and peripheral resistance (Resper) (p = 0.011), R5 (p = 0.014), and Z (p = 0.009). Conclusion: There was no difference noted in comparing the oscillometric variables in the two postures. However, the airway resistance was influenced by Hetrunk, height, and age. The orthostatic position seems to be the best position to analyze Resper

Influência do apoio manual nos parâmetros cardiorrespiratórios, dor e desconforto respiratório em lactentes cardiopatas / Influence Of Manual Support In Cardiorespiratory Parameters, Pain And Respiratory Distress In Cardiac Infants

Objetivo: Verificar o efeito do apoio manual nos parâmetros cardiorrespiratórios, dor e desconforto respiratório em lactentes cardiopatas submetidos á cirurgia cardíaca. Método: Ensaio clínico controlado e randomizado, cuja amostra foi composta por lactentes de até 12 meses com diagnóstico de cardiopatia acianótica ou cianótica. Os participantes foram divididos em dois grupos, controle (GP) e apoio (GA)-apoio manual sob o tórax do lactente. Em ambos os grupos foram realizadas avaliações dos parâmetros cardiorrespiratórios, desconforto respiratório e dor, antes (Tpré) e após (Tpós) os procedimentos. Os dados foram analisados no software SPSS® 20.0, por meio do teste não paramétrico de Mann-Whitney para comparação entre grupos, teste de Wilcoxon para intergrupo e o teste Qui-quadrado. Considerou-se significativo p < 0,05. Resultados: Participaram 20 lactentes, sendo 10 no GA e 10 no GC, com idade média de 4,60±3,72 no GC e 3,90±3,96 no GA. Ao comparar os dados cardiorrespiratórios com Tpré e Tpós, constatou-se aumento significativo da saturação periférica de oxigênio (SpO2) (p=0,015) no GA, o GC apresentou diminuição da frequência respiratória (fr) (p=0,036). Na análise intragrupo houve aumento na SpO2 (p=0,05) e diminuição significantiva na pontuação da Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) (p=0,025) no Tpós. Conclusão: Os resultados obtidos revelaram melhora da SpO2 e diminuição da dor (Escala de NIPS) nos lactentes submetidos ao apoio, quando comparado aos do grupo controle, demonstrando o benefício proporcionado pelo apoio manual no tórax de lactentes cardiopatas submetidos a cirurgia cardíaca.